Fasceitis necrotizante y celulitis asociada a sepsis: distintas fases de una misma enfermedad / Fasciitis Necrotizing and associated cellulitis to sepsis: different stages of the same disease

Considerando la mayor agresividad que ha sido reportada en infecciones por Estreptococo beta Hemolítico del Grupo A decidimos efectuar una revisión de los casos ocurridos durante 1994 en nuestra institución. Revisamos aquellos casos reportados como Fasceitis Necrotizante o Celulitis Asociada a Sepsis durante dicho período. Encontramos un total de 8 casos, 6 de los cuales fallecieron. En 4 se aisló Estreptococo beta Hemolítico del Grupo A. Por lo regular los pacientes padecían de alguna enfermedad como diabetes Mellitus o insufiencia cardíaca u otra condición que los inmunodeprimiera. De manera interesante 3 de los pacientes que fallecieron fueron diagnosticados como celulitis e ingresados a un servicio en donde horas después desarrollaron el cuadro de necrosis y sepsis, todos estos fallecieron debido a lo poco agresivo del tratamiento inicial. Sólo 2 pacientes recibieron penicilina como primera droga. Concluímos en que la fasceitis necrotizante es una enfermedad que debe considerarse en aquellos casos que se presenten como celulitis sin necrosis pero que exista algún dato clínico de sepsis o alguna enfermedad que disminuya la respuesta inmune del enfermo. Dichos casos deben tratarse en unidades de cuidados intensivos

Relación entre infecciones de valvulas de derivación ventrículo-peritoneal y uso de ceftriaxona profiláctica: estudio retrolectivo, Hospital General San Juan de Dios / Relation between ventricular-peritoneal valvels shunt and the use of prophylactic ceftriaxone

Se revisaron durante 1994 todos los casos de meningitis ocurridos en el servicio de Neurocirugía de Adultos del Hospital General San Juande Dios. Se encontraron 10 casos de meningitis en un total de 61 válvulas colocadas (12.35). En 50 de los casos el germen fue único, en 20 se aislaron dos microorganismos y en 30 tres. El germen más frecuentemente aislado fue Staphilococcus coagulasa negativo en 6 casos seguido por K. Ozanae en 3 casos. Encontramos asociación entre el desarrollo de infección y el tiempo quirúrgico y además en el uso de ceftriaxona profiláctica. Concluimos en que el riesgo de infección de estos dispositivos es alto en nuestra institución, las medidas de asepsia y antisepsia deben revisarse, lo mismo con respecto al tiempo quirúrgico y además el uso profiláctico de cefalosporinas de tercera generación debe suprimirse de dichas cirugías